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常见疾病的中药治疗

2016-11-14

课程33
常见疾病的中药治疗
消 渴
一、概念
消渴是由于阴虚燥热,五脏虚弱所导致的以多饮,多食,多尿,形体消瘦,或尿有甜味为主要临床表现的病证。消渴病与西医学的糖尿病基本一致。其它如尿崩症,因具有多尿、烦渴的临床特点,与消渴病亦有某些相似之处,可参考本病辨证论治。本病常病及多个脏腑,病变影响范围广泛,失治误治以及病情严重的患者,常可并发多种病证。
二、病因病机
(1)病因:多因禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳欲过度等原因所致。
(2)病位:消渴病变的脏腑主要在肺、胃,肾。
(3)基本病机:阴津亏损,燥热偏胜,而以阴虚为本,燥热为标,两者互为因果。
三、诊断要点
(1)口渴多饮,多食易饥,尿频量多,形体消瘦或尿有甜味等具有特征性的临床症状,是诊断消渴病的主要依据。
(2)空腹、餐后血糖和尿糖,尿比重,葡萄糖耐量等检查,有助于明确诊断。
四、用药分类
1、肺热津伤
【症状】口渴多饮,口干,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。
【治法】清热润肺,生津止渴。
【方药】
①中成药:消渴丸,适用于津伤耗气,气阴两伤者;愈三消胶囊,适用于轻、中度2型糖尿病属于气阴两虚型夹瘀证者,症见口渴喜饮,易饥多食,疲倦乏力,舌质暗,有瘀斑,脉细数等。
②汤药:消渴方加减(天花粉、葛根、麦冬、生地、藕汁、黄连、黄芩、知母)。
③单验方药:地骨皮50g。加水1000mL,慢火煎至500mL即可,留置瓶内,少量频饮代茶。
黄连阿胶汤加减(桑叶、黄连、生地黄、女贞子、枸杞子、玉竹、制首乌、阿胶、天花粉、知母、地骨皮等)。1型糖尿病患者,症见烦渴、多饮、多尿、善食而瘦者,为肺胃燥热,下焦不固。患者水饮直趋而下,饮一溲一,乃肾之气化失司。此为上热下寒,下虚上实,治宜清上实下。
④合理用药:运用黄连等苦燥之品,注意用量适宜,疗程不宜过长,以免耗伤阴液。
2、胃热炽盛
【症状】多食易饥,口渴,尿多,形体消瘦,苔黄,脉滑实有力。
【治法】清胃泻火,养阴增液。
【方药】
①中成药:金芪降糖片,适用于气虚兼内热之消渴证,症见口渴喜饮,易饥多食,气短乏力等,现代用于轻、中性非胰岛素依赖性糖尿病;消糖灵胶囊(消渴平胶囊),适用于糖尿病的治疗;养阴降糖片,适用于轻、中型糖尿病。
②汤药:玉女煎加减(生石膏、知母、黄连,栀子、玄参、生地黄、麦冬、川牛膝)。
③单验方药:干马齿苋100g。水煎2汁,早、晚分服。每日1剂,停服其它药物。患者和初发病的患者,疗效显著。
④合理用药:避免苦寒之品伤及胃气。清热药与滋阴药适当配合运用。
3、肾阴亏虚
【症状】尿频量多,混浊如脂膏,或腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,舌红苔少,脉细数。
【治法】滋阴固肾。
【方药】
①中成药:降糖舒胶囊,适用于糖尿病及糖尿病引起的综合征;糖脉康颗粒,适用于消渴气阴两虚、瘀热互结者,症见倦怠乏力,气短懒言,自汗盗汗,五心烦热,口渴喜饮,胸中闷痛,肢体麻木或刺痛,便秘,舌体胖大,舌红少津、舌苔花剥或有瘀斑,脉弦细或细数、或沉涩等,以及2型糖尿病及其并发症见上述症状者;参芪降糖颗粒,适用于非胰岛素依赖型糖尿病。尤其适用于气阴两虚型患者;芪蛭降糖胶囊,适用于2型搪尿病证属气阴两虚兼瘀者,症见口渴多饮,多尿易饥,乏力,自汗盗汗,面色晦暗,肢体麻木,舌暗有瘀斑等;玉泉丸,适用于肺胃肾阴亏损之消渴(糖尿病)。或消渴丸等。
②汤药:大补阴丸(黄柏、知母、熟地黄、龟板)加减。
③单验方药:白僵蚕适量口服,每次2~4g,每日3次,可用于糖尿病的治疗;
黄连素治疗糖尿病。用法:患者首先单纯食疗法1个月以上,如疗效不明显(血糖、尿糖测定4次无改善)则加用黄连素,每次0.3~0.5g,1日3次口服。每次服量可根据3餐前血糖水平定期适当调正。
④合理用药:伴有热盛者,配合清热药。同时注意避免滋阴药助湿碍胃。
4、阴阳两虚
【症状】小便频数,混浊如膏,甚至饮一溲一,腰膝酸软,四肢欠温,畏寒肢冷,舌苔淡白而干,脉沉细无力。
【治法】滋阴温阳,补肾固涩。
【方药】
①中成药:金匮肾气丸,适用于偏肾阳虚者;六味地黄丸,适用于偏肾阴虚者。
②汤药:金匮肾气丸加减(熟地黄,山萸肉、枸杞子、五味子、怀山药、茯苓、附子、肉桂)。
③单验方药:用鲜柠檬约,每日30~50g加鸡肉100~200g炖熟后,分1~2次饮食其汁及鸡肉。
脾阳虚者,可用理中丸温补脾阳;肾阳虚者,还可以选用济生肾气丸、右归丸等温补肾阳;阳虚血瘀者,可以选用补阳还五汤,温阳化瘀汤。
④合理用药:注意阴阳的病理偏向,偏于阳虚者以补阳,温阳药为主。偏于阴虚者以补肾阴药为主。服药期间禁食鱼腥肉类、甜腻。节制性生活。
瘿 病
一、概念
瘿病是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。西医学的以甲状腺肿大为主要临床表现的疾病可参照本病辨证论治,如单纯性甲状腺肿,甲状腺功能亢进症等。在病程中,要密切观察瘿肿的形态、大小、质地软硬及活动度等方面的变化,若瘿肿经治不消,增大变硬,应高度重视,防止恶变。
二、病因病机
(1)病因: 主要是情志内伤,饮食及水土失宜,但也与体质因素有密切关系。
(2)病位:主要在肝脾,与心有关。
(3)基本病机:气滞、痰凝,血瘀壅结颈前。
三、诊断要点
(1)瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为临床特征。
(2)多发于女性,常有饮食不节、情志不舒的病史,发病有一定的地域性。
四、用药分类
1、气郁痰阻
【症状】颈前喉结两旁结块肿大,质软不痛,喜太息,病情随情志波动,苔薄白,脉弦。
【治法】理气解郁,化痰消瘿。
【方药】
①中成药:消瘿丸,适用于气滞痰凝所致瘿瘤。
②汤药:四海舒郁丸加减(昆布、海带,海藻、海螵蛸、海蛤壳、浙贝母、郁金、青木香、青陈皮)。
③单验方药:疏肝健脾汤(组成:玄参、生地、浙贝、白芍、黄芪各15g,麦冬、莪术、法半夏、党参各12g,柴胡、黄药子、白术各10g,猫爪草18g,陈皮5g)。 
④合理用药:服药期间注意调理情志,忌烟酒、辛辣食物。
2.痰瘀互结
【症状】颈前喉结两旁结块肿大,按之较硬或有结节,肿块经久未消,舌质暗,脉弦滑。
【治法】理气化痰,活血祛瘀。
【方药】
①中成药:消痰五海丸,适用于肝郁气滞,血瘀痰湿凝聚之瘿病。
②汤药:海藻玉壶汤加减(陈皮、青皮、半夏、海带、胆南星、浙贝母、连翘、甘草、当归、赤芍、川芎、丹参、海藻、昆布)。
③单验方药:行气活血消瘿汤(海藻、昆布、浙贝、夏枯草各15g,桃仁、赤芍、当归各10g,青皮、郁金、瓜壳、半夏各15g)。每日1剂,水煎,1日2次口服,30天为1个疗程。
④合理用药:服药期间,忌烟酒、辛辣食物及肥甘厚味。消痰五海丸忌与甘草同用,孕妇忌服。
3.肝火亢盛
【症状】颈前喉结两旁轻度或中度肿大突出,手指颤抖,面部烘热,性情急躁易怒,舌质红,苔薄黄,脉弦数。
【治法】清肝泄火,消瘿散结。
【方药】
①中成药:甲亢灵片,适用于甲状腺机能亢进伴有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症者。
②汤药:栀子清肝汤合消瘰丸加减(柴胡、栀子、丹皮、当归、白芍、牛蒡子、生牡蛎、浙贝母、玄参)。
③单验方药:姜石适量。上药加工粉碎好姜石粉,装瓶备用。每次2克泡与水中,饮用。
④合理用药:可与龙胆泻肝丸同用,服药期间忌烟酒、辛辣食物及肥甘厚味。
4.心肝阴虚
【症状】颈前喉结两旁结块或大或小,质软,病起较缓,或眼干,目眩,心悸不宁,心烦少寐,易出汗,手指或肢体颤动,倦怠乏力,舌质红,苔少或无苔,脉弦细数。
【治法】滋阴降火,宁心柔肝
【方药】
①中成药:天王补心丹可以用于本证型治疗。
②汤药:一贯煎加减(沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、生麦芽、芍药、甘草)。
③单验方药:五倍子适量外敷治疗甲状腺肿。五倍子不拘多少放入沙锅内炒黄(忌铁器),冷却后研成末,晚上睡觉前用米醋调成膏状外敷于患处。次晨洗去,7次为一疗程。
当归六黄汤加减(当归9g,生黄芪24g,黄柏6g,黄连3g,黄芩9g,栀子6g,生地、熟地、白芍、枸杞子各12g,太子参、麦冬各9g,生牡蛎30g,牛膝9g,五味子3g,海藻、昆布、瓜蒌仁各9g)。
④合理用药:服药期间,忌烟酒、辛辣食物。心悸不宁,心烦少寐可以考虑配合安神剂治疗。
痛 风
一、概念
痛风是由多种原因引起的长期嘌呤代谢紊乱、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。临床特点:高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶,痛风石形成,严重者可导致关节活动障碍和畸形,间质性肾炎,尿酸性尿路结石等。本病可参照中医学“痹病”、“厉节”、“肢体痹”辨证论治。
二、病因病机
(1)病因:本病常因机体正气不足,感受外邪而致病。
(2)病位:病位在肢体关节,与肝脾肾相关。
(3)基本病机:正气不足,外邪侵袭,经脉痹阻,而引起疼痛。
三、诊断要点
临床表现为关节,肌肉疼痛,或疼痛游走不定,甚则关节剧痛、肿大;血尿酸增高。
四、用药分类
1、风寒湿阻
【症状】关节疼痛,或呈游走性,或痛处不移,或肢体重着,阴雨天加重,舌苔薄白,脉浮紧或濡缓。
【治法】祛风除湿,散寒通络。
【方药】
① 中成药:寒湿痹片(颗粒)。
②汤药:蠲痹汤加减(羌活、姜黄、当归、黄芪、赤芍、防风、甘草)。
③单验方药:新鲜车前草30g,水煎服,日1次,连续服15天。
羌活胜湿汤加减(薏苡仁20g,羌活15g,独活、防风、萆薢、没药、乳香、地龙各10g,桂枝6g)。
④合理用药:治疗本型的药物大多辛温性燥,易伤阴耗血,阴血亏虚者慎用。忌食动物内脏、鱼虾、海蟹等,严格戒酒,防止过胖。避免受寒,劳累等。
2、风湿热郁
【症状】关节红肿热痛,舌质红,舌苔黄或黄腻,脉滑数或浮数。
【治法】祛风除湿,清热通络。
【方药】
①中成药:湿热痹片(颗粒),三妙丸。
②汤药:白虎加桂枝汤加减(知母、甘草、石膏、粳米、桂枝)。
③单验方药:化浊清热通络止痛方(苍术10g,白术10g,黄柏9g,生苡仁20g,泽兰10g,泽泻10g,川牛膝15g,鸡血藤20g,元胡10g,制乳香5g,制没药5g,伸筋草10g,车前草10g,生甘草6g)。
④合理用药:避免苦寒之品,耗伤胃气。忌食动物内脏、鱼虾、海蟹等,严格戒酒,防止过胖。避免受寒,劳累等。
3、痰瘀痹阻
【症状】关节肿胀,刺痛,僵硬变形,屈伸不利,舌质紫暗或有瘀斑,舌苔或白腻,脉弦涩。
【治法】化痰逐瘀,通络止痛。
【方药】
①中成药:瘀血痹胶囊(颗粒)。独活寄生合剂,适用于肝肾两虚者。
②汤药:桃红饮加减。
③ 合理用药:本证日久,伴有肝肾不足者,注意配合运用补益肝肾的药物。避免运用破血药物损伤正气。忌食动物内脏、鱼虾、海蟹等,严格戒酒,防止过胖。避免受寒,劳累等。
其他
中药外敷治疗  三黄膏(大黄、黄连、黄柏、冰片、薄荷各适量研末,凡士林共调为糊状)外敷局部,每天换药1次。具有清热解毒,消肿止痛之功,适用于风湿热郁证。
水 肿
一、概念
    水肿是体内水液潴留,泛滥肌肤,表现以头面,眼睑、四肢、甚至全身浮肿为特征的一类病证。现代医学中,水肿作为一个症状可以见于多种疾病中。包括肾性水肿、心性水肿、肝性水肿、营养不良性水肿、功能性水肿、内分泌失调引起的水肿等。本节所述水肿主要以肾性水肿为主,包括西医的急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、继发性肾小球疾病等,这些疾病均可以参照本节辨证论治。
二、病因病机
(1)病因:为风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足,久病劳
倦等原因所致。
(2)病位:在肺,脾、肾,而关键在肾。
(3)基本病机:肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利。
三、诊断要点
(1)水肿先从眼睑或下肢开始,继及四肢全身。
(2)轻者仅眼睑或足胫浮肿,重者全身皆肿;甚则腹大胀满,气喘不能平卧。
四、用药分类
1.风水泛滥
【症状】眼睑浮肿,继而四肢及全身皆肿,来势迅速,偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛,舌质红,脉浮滑数。偏于风寒者,舌苔薄白,脉浮滑或浮紧。
【治法】祛风清热,宣肺行水。
【方药】
①成药:肾炎解热片,适用于急性肾炎见有发热、不恶寒或热重寒轻,头面眼睑浮肿,咽喉肿痛,小便短赤,舌苔薄黄,脉浮数等症者。
②汤药:越婢加术汤加减(麻黄、杏仁、防风、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩)。
③单验方药: 白茅根250g,水煎,代茶饮。玉米须60g,水煎,代茶饮。石
苇30g,水煎服,日一剂。
④合理用药:根据该证型表里、寒热的不同偏向,正确调整药物。治疗里证的同时,应重视解表剂的配合使用,除选择相应单味药物外,根据具体情况,中成药如正柴胡饮冲剂、感冒清热冲剂、桑菊感冒片等也可以考虑选用。忌盐及油腻饮食。
2.湿毒浸淫
【症状】眼睑浮肿,延及全身,皮肤光亮,尿少色赤,身发疮痍,甚则溃烂,舌质红,苔薄黄,脉浮数或滑数。
【治法】宣肺解毒,利湿消肿。
【方药】
①成药:肾炎安胶囊(颗粒),适用于湿热蕴结之水肿,或急性肾炎,急性肾盂肾炎,尿路感染,慢性肾炎,肾病综合征等属于本证型者;肾炎康复片,适用于慢性肾小球肾炎,属于气阴两虚,脾肾不足,毒热未清者,症见神疲乏力,腰酸腿软,面浮肢肿,头晕耳鸣等;舟车丸,适用于蓄水腹胀,四肢浮肿,胸腹胀满,停饮喘急等症。
②汤药:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减(麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵)。
③单验方药:鱼腥草(干品)100~150g,微火煮沸数分钟。
④合理用药:避免苦寒清热之品伤及脾胃,必要时配合健脾和胃药物。忌盐及油腻饮食。
3、水湿浸渍
【症状】全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少,身体困重,苔白腻脉沉缓。
【治法】健脾化湿,通阳利水。
【方药】
①成药:肾炎消肿片,适用于急、慢性肾炎见有脾虚湿盛证候。症见肢体浮肿,身体重困,尿少,舌苔白腻,脉沉缓;肾炎舒片,适用于肾炎属于脾肾阳虚者,症见浮肿腰痛,头晕,乏力等。
②汤药:五皮饮合胃苓汤加减(桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、白术、茯苓、苍术、厚朴、猪苓、泽泻、肉桂)。
③合理用药:若有阴虚者,避免长期使用利水渗湿药物耗伤阴液。忌盐及油腻饮食。
4、肾阳衰微
【症状】水肿反复消长不已,面浮身肿,腰以下甚,按之凹陷不起,尿量减少或反多,腰酸冷四肢厥冷,怯寒神疲,舌质淡胖,苔白,脉沉细或沉迟无力。
【治法】温肾助阳,化气行水。
【方药】
①成药:肾炎温阳片,适用于慢性肾炎属于脾肾阳虚者,症见全身浮肿,面色苍白,脘腹胀满,纳少便溏,神倦尿少等;慢性肾炎液,适用于脾肾阳虚所致的水肿、伴有头晕、乏力、纳差等症以及慢性肾炎见有上述症状者;肾康宁片,适用于慢性肾炎属于肾气亏损者,见有腰酸、疲乏、畏寒、夜尿增多等症。
②汤药:济生肾气丸合真武汤加减(附子、白茯苓、泽泻、山朱萸、山药、车前子、牡丹皮、官桂、川牛膝、熟地黄、芍药、白术、生姜)。
③单验方药:花粉瞿麦汤(组成:天花粉20g,瞿麦20g,山药20g,制附子10~15g,茯苓20g,麦冬15g,知母15g,泽泻20g,黄芪10g,桂枝15g,甘草15g)。可以用五苓散、玉屏风散、猪苓汤合方为基础,加大黄10~15g、黄连6~10g。
④合理用药:运用温肾阳药物时,注意补气,滋阴药物的配合使用。忌盐及油腻辛燥饮食。
5、水瘀互结
【症状】水肿延久不退,肿势轻重不一,以下肢为主,皮肤瘀斑,腰部刺痛,舌紫暗,苔白,脉沉细涩。
【治法】活血祛瘀,化气行水。
【方药】
①成药:肾炎四味片,适用于慢性肾炎;保肾康,适用于慢性肾炎血瘀证。
②汤药:桃红四物汤合五苓散加减(当归、赤芍、川芎、丹参、益母草、红花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、茯苓、泽泻、车前子)。
③单验方药:益母草(干品)18~24g或鲜益母草24g。儿童酌减。每日1剂,
用大号砂罐盛,加水平药面,浓煎成600~800ml,分3~4次服。
坤芍利水汤(益母草50g,赤芍20g,茯苓20g,泽泻15g,桃仁15g,红花15g,瞿麦20g,白花蛇舌草50g,萹蓄20g,甘草10g)。
④合理用药:运用活血化瘀,利水渗湿药物的同时,注意扶助正气。伴有脾气虚者,配合使用补气健脾之品;肾阴或肾阳不足者,配合滋肾阴或补肾阳的药物。忌盐及油腻辛燥饮食。
其他
饮食调理:以黄芪、赤小豆、金樱子各30g,地龙、僵蚕各20g,白术15g,鲤鱼250g共煎,饮汤食鱼,以达利水补虚之目的。
淋 证
一、概念
淋证是因肾、膀胱气化失司、水道不利而致的以小便频数短涩,淋沥刺痛,小腹拘急引痛为主症的病证。根据本病的临床表现,西医学所指的急、慢性尿路感染,泌尿道结核,尿路结急、慢性前列腺炎,化学性膀胱炎,乳糜尿以及尿道综合征等病,凡是具有淋证特征均可参照本节内容进行中医辨证论治。淋证的预后常与其发病类型及病情轻重有关。初起者,病情尚轻,若治疗得当,多易治愈;但热淋、血淋有时可发生热入营血,出现高热神昏等重笃证候;若病久不愈,或反复发作,不仅可以转为劳淋,甚则转变成水肿、癃闭、关格等证。
二、病因病机
(1)病因: 为外感湿热,饮食不节、情志失调,禀赋不足或劳伤久病四个方面因素所致。
(2)病位:在膀胱与肾。
(3)基本病机:主要是湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利。
三、诊断要点
小便频数,淋沥涩痛,小腹拘急引痛,为各种淋证的主症,是诊断淋证的主要依据。
四、用药分类
1、热淋
【症状】小便频数短涩,灼热刺痛,尿色黄赤,少腹拘急胀痛,苔黄腻,脉滑数。
【治法】清热利湿,通淋。
【方药】
①成药:三金片,适用于下焦湿热之热淋,症见小便短赤,淋沥涩痛以及急、慢性肾盂肾炎,膀胱炎,尿路感染属肾虚湿热下注证者;癃清片,适用于热淋所致的尿频,尿急,尿痛,腰痛,小腹坠胀等症;肾舒冲剂,适用于尿道炎,膀胱炎,急、慢性肾盂肾炎见有下焦湿热者;八正合剂,适用于湿热下注引起的淋证。
②汤药:八正散加减(瞿麦、篇蓄、车前子、滑石、萆薢、大黄、黄柏、蒲公英、紫花地丁)。
③单验方药:马齿苋干品120~150克(鲜品300克),红糖90克。若是鲜品,
洗净切碎和红糖一起入沙锅内加水煎,水量以高出药面为度,煎沸半小时则去渣取汁约400mL,乘热服下,服完约睡觉盖被出汗。若属干品则需加水浸泡2小时后再煎。1日服3次。每次煎1剂。
通淋胶囊(滑石、生地黄、山茱萸、黄柏、土茯苓、知母、大黄、生甘草等)。
④合理用药:阴虚及中焦虚寒者,应避免用药时耗伤阴液或损伤脾胃。忌食辛辣及肥甘厚味,忌饮酒。
2.石淋
【症状】尿中有砂石,排尿涩痛,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,少腹拘急,往往突发,一侧腰腹绞痛难忍,舌红,苔薄黄,脉弦或带数。
【治法】清热利湿,排石通淋。
【方药】
①成药:排石膏,适用于肾结石,输尿管结石,膀胱结石等泌尿系统结石症;消石片,适用于肾结石,尿道结石,膀胱结石,输尿管结石属热淋证者;复方金钱草颗粒,适用于泌尿系结石,尿路感染属湿热下注证者。
②汤药:石韦散加减(瞿麦、萹蓄、通草、滑石、金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、穿山甲,虎杖、王不留行,牛膝)。
③单验方药:利水通淋排石汤(枳壳、桔梗、木通、牛膝各12g,金钱草、车前草各30g,滑石18g,地龙、石韦、穿破石、鸡内金各15g,甘草3g)。绞痛缓解,多无明显自觉症状,可常用金钱草煎汤代茶。
④合理用药:根据砂石大小,注意应用足够疗程的药物。必要时配合西医的有效治疗手段;避免用药时伤及脾胃。忌食辛辣及肥甘厚味,忌饮酒。
3.血淋
【症状】小便热涩刺痛,尿色深红,苔黄,脉滑数。
【治法】清热通淋,凉血止血。
【方药】
①成药:脾虚气不摄血者,可以选用归脾丸或补中益气丸配合治疗。
②汤药:小蓟饮子(小蓟、生地黄、滑石、木通、蒲黄、藕节、淡竹叶、当归、山栀子、甘草)。
③单验方药:肾盂清解方(通草、黄芩、生大黄、车前草、土茯苓、灯芯草、白茅根、石韦、甘草梢)加丹皮、生藕节、鲜小蓟根。
④合理用药:对于气虚不能摄血者,应重用补气的药物来治疗。忌食辛辣肥甘厚味,忌饮酒。
4、气淋
【症状】少腹胀满明显,小便涩滞疼痛,尿后余沥不尽,苔薄白,脉弦。
【治法】理气疏导,通淋利尿。
【方药】
①成药:补中益气丸,适用于气虚淋证。
②汤药:沉香散加减(沉香、石韦、滑石、当归、橘皮、白芍、冬葵子、王不留行、甘草)。
③单验方药:香附30g加水300mL,煎至200mL。1剂煎2次,两煎兑匀,1次
顿服。
化气汤(小茴香6g,制附子、桂枝各4g,制何首乌、牡丹皮、茯苓、山茱萸、山药、泽泻各12g,车前子15g,荔枝核、生龙骨、生牡蛎各30g)。
四逆散合五味消毒饮(主要组成:柴胡12g,枳实10g,白芍15g,蒲公英30g,紫花地丁15g,金银花30g,冬葵子12g,败酱草24g,生地黄12g,猪苓10g,甘草9g)。
④合理用药:在辨清虚实的基础上,正确选择药物。对于虚证者,宜补益中气。可用补中益气汤加减治疗。
5、膏淋
【症状】小便浑浊如米泔水,上有浮油,置之沉淀,苔黄腻,舌质红,脉濡。
【治法】清热利湿,分清泄浊。
【方药】
①成药:蛾苓丸,适用于淋证。男性前列腺肥大属于本证型者也可选用;脾气虚者,可用补中益气丸;偏于肾阴虚者,配用七味都气丸;偏于肾阳虚者,用金匮肾气丸。
②汤药:程氏萆薢分清饮(萆薢、车前子、茯苓、石菖蒲、莲子心、黄柏、丹参、白术)。
③单验方药:射干适量,病程长及体质壮实者,用射干20~25g,病程短及体
弱者用12~15g,煎水适量,1日分3次服。病程长者,酌加川芎9g,赤芍12g;乳糜血尿者,酌加生地15g,仙鹤草15g;鱼腥草60g。炖瘦肉,每天1剂,连服1~2周。
④合理用药:分清虚实后,合理选择相应治疗药物。
6、劳淋
【症状】小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,病程缠绵,遇劳即发,腰膝酸软,神疲乏力,舌质淡,脉细弱。
【治法】补脾益肾。
【方药】
①成药:无比山药丸。
②汤药:无比山药丸加减(山药、山茱萸、肉苁蓉、菟丝子,山茱萸、茯神、五味子、干地黄、赤石脂、巴戟天、泽泻、杜仲、牛膝)。中气下陷者,可用补中益气汤加减;阴虚火旺者,可用知柏地黄丸滋阴降火。
③单验方药:珍凤汤(珍珠草、小叶凤尾草、太子参各15g,茯苓12g,白术、百部各9g桑寄生18g,甘草5g)。
④合理用药:注意肾中阴阳的病理偏向。肾阴虚者,可选择六味地黄丸;肾阳虚者,可选择右归丸或金匮肾气丸。服药期间注意休息,避免过于劳累。
癃 闭
一、概念
癃闭是由于肾和膀胱气化失司而导致小便量少,排尿困难,甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅,点滴而短少,病势较缓者称为癃;小便闭塞,点滴不通,病势较急者称为闭。二者只是在程度上有差别,因此多合称为癃闭。本病的临床表现,类似于西医学中各种原因引起的尿潴留及无尿症,如神经性尿闭、膀胱括约肌痉挛、尿道结石、尿道狭窄、前列腺增生症等病所出现的尿潴留以及肾功能不全引起的少尿,无尿症。上述疾病,可以参照本节内容辨证论治。本病预后及转归,取决于病情的轻重和是否及时有效的治疗。若病情轻浅,病邪不盛,正气尚无大伤,且救治及时者,则可见尿量逐渐增多,此为好转的标志、可能获得痊愈。若病情深重,正气衰惫,邪气壅盛者,则可由“癃”至“闭”,变证迭生。
二、病因病机
(1)病因:主要有外邪侵袭、饮食不节、情志内伤.瘀浊内停、体虚久病五种原因所致。
(2) 病位:主要在膀胱,但与肺、脾、肝、肾密切相关
(3) 病机:为膀胱气化功能失凋。
三、诊断要点
(1)小便不利,点滴不畅,甚或小便闭塞,点滴全无,日尿量明显减少。
(2)触叩小腹部可发现膀胱明显膨隆等水蓄膀胱证候,甚或伴有水肿、头晕、喘促等肾元衰竭证候。
(3)多见于老年男性或产后妇女及腹部手术后患者,或患有水肿,淋证,消渴等病,迁延日久不愈之病人。
四、用药分类
1.膀胱湿热
【症状】小便点滴不通,或量极少而短赤灼热,舌质红,苔黄腻,脉数。
【治法】清利湿热,通利小便。
【方药】
①成药:前列通片,适用于癃闭(急性前列腺炎,前列腺增生属于本证型者)。
②汤药:八正散加减(木通、山栀、大黄、滑石、甘草、瞿麦、扁蓄、茯苓、泽泻、车前子)。
③单验方药:鲜青蒿200~300g。将其捣碎(不让药汁流掉),随即敷与脐部,
上面覆盖25×30cm敷料膜及棉垫各一块,胶布固定即可。敷药后,患者下腹部有清凉感,待排尿后,即可去药。
④合理用药: 阴虚及中焦有寒者,应避免用药时耗伤阴液或损伤脾胃。忌食辛辣肥甘厚味,忌饮酒。
2.肺热壅盛
【症状】小便不畅或点滴不通,咽干,烦渴欲饮,呼吸急促,或有咳嗽,舌红,苔薄黄,脉数。
【治法】清泄肺热,通利水道。
【方药】
①成药:清淋冲剂。
②汤药:清肺饮加减(黄芩,茯苓,桑白皮、麦冬,车前子,山栀子、木通、泽泻)。
③单验方药:硼砂0.3g。将其装入胶囊内既可。每次0.6~1.2g,1日3次。
④合理用药:阴虚及中焦虚寒者,应避免用药时耗伤阴液或损伤脾胃。忌食辛辣肥甘厚味,忌饮酒。
3.肝郁气滞
【症状】小便不通或通而不爽,情志抑郁,舌红,苔薄黄,脉弦。
【治法】疏利气机,通利小便。
【方药】
①成药:逍遥丸,可以作为辅助药物,用于本证型的治疗。
②汤药:沉香散加减(沉香、石韦、滑石、当归、橘皮、白芍、冬葵子、王不留行、甘草)。
③单验方药:柴胡疏肝散加减(柴胡15g,白芍30g,枳壳12g,香附12g,郁金10g,益母草30g,白术12g,泽泻15g,川芎15g,生甘草6g)。
④合理用药:服药期间注意调畅情志。可以选用逍遥丸配合治疗。
4、尿道阻塞
【症状】小便点滴而下,或尿如细线,甚则阻塞不通,小腹胀满疼痛,舌紫暗或有瘀点,脉细涩。
【治法】行瘀散结,清利水道。
【方药】
①成药:肾衰结肠灌注液,适用于癃闭治疗。
②汤药:代抵当丸加减(大黄、当归尾、生地、穿山甲、芒硝、桃仁、肉桂)。
③单验方药:朴硝30g,加100g大蒜头,同杵为泥,外敷气海,关元穴,并
以热水袋热熨少腹半小时至1小时。
癃闭舒胶囊(由补骨脂、山慈菇、海金沙、金钱草、益母草、琥珀等药组成)。
④合理用药:若尿路有结石者,可予以金钱草、海金砂等进行排石。
5、脾气不升
【症状】时欲小便而不得出,或量少而不爽利,气短,语声低微,食欲不振,舌质淡,脉弱。
【治法】升清降浊,化气利尿
【方药】
①成药:补中益气丸。
②汤药:补中益气汤和春泽汤(人参、黄芪、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、桂枝、猪苓、泽泻、茯苓)。
③单验方药:温阳益气散瘀汤加减(黄芪30g,生晒参15g,生白术30g,苡仁30g,熟附片30g,鹿角片30g,杜仲20g,肉苁蓉30g,益智仁20g,台乌15g,桃仁20g,甲珠10g,丹参20g,桔梗15g)。
④合理用药:注意是否有阴液的不足,必要时配合滋阴药物进行治疗。避免劳累,多食易消化的食物。
6、肾阳衰惫
【症状】小便不通或点滴不爽,排出无力,畏寒,腰膝酸软无力,肢体冰冷,舌质淡,苔白,脉沉细而弱。
【治法】温补肾阳,化气利尿。
【方药】
①成药:癃闭舒胶囊,适用于肾气不足,湿热瘀阻癃闭所致尿频、尿急、尿赤、尿痛、尿细如线,小腹拘急疼痛,腰膝酸软等症。前列腺增生有以上证侯者也可应用;金利油软胶囊,适用于癃闭;济生肾气丸。
②汤药:济生肾气丸加减(熟地黄、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻、炮附子、官桂、川牛膝、车前子)。
③单验方药:消癃饮加减(醋香附12g,夏枯草15g,穿山甲10g,王不留行15g,柴胡12g,浙贝母10g,玄参15g,仙茅15g,淫羊藿10g,巴戟天15g,川牛膝10g,益母草15g)。
④合理用药:伴肾阴不足者,应注意选择滋养肾阴药物来治疗,如六味地黄丸等可以作为辅助药物配和治疗。注意休息,避免劳累。
阳 痿
一、概念
阳痿是指成年男子,由于虚损、惊恐或湿热等原因,致使宗脉驰纵引起阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证。但对发热、过度劳累、情绪反常等因素造成的一时性阴茎勃起障碍,不能视为病态。根据本病的临床特点,西医学的男子性功能障碍及和某些慢性性疾病表现以阳痿为主者,可以参照本节辨证论治。本病预后,视不同病机与病情轻重不同而异,大多预后良好、恣情纵欲或思虑过度而致命门火衰,气血亏损者,适当治疗与调养,精血自能恢复。
二、病因病机
(1)病因:主要有劳伤久病,饮食不节,七情所伤,外邪侵袭等病因所致。 
(2)病位:在宗筋,病变脏腑主要在于肝、肾、心、脾。
(3)基本病机:为肝、肾、心、脾受损,经脉空虚,或经络阻滞,导致宗筋失养而发为阳痿。
三、诊断要点
(1)成年男子性交时,阴茎痿而不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活。但须除外阴茎发育不良引起的性交不能。
(2)常伴有神疲乏力,腰酸膝软,畏寒肢冷,夜寐不安,精神苦闷等症。
(3)本病常有房劳过度,手淫频繁,久病体弱,或有消渴、惊悸、郁证等病史。
四、用药分类
1、命门火衰
【症状】阳事不举,或举而不坚,精薄清冷,神疲倦怠,畏寒肢冷,面色咣白,头晕耳鸣,腰膝酸软,夜尿清长,舌淡胖,苔薄白,脉沉细。
【治法】温肾壮阳。
【方药】
①三宝胶囊,适用于阳痿遗精,头昏眼花,腰酸腿软,耳鸣耳聋,食欲不振,心悸失眠;健阳片,适用于肾虚阳衰引起的阳痿、早泄等性功能低下;鹿茸口服液,适用于阳痿滑精,畏寒无力,血虚眩晕,腰膝痿软;或用金匮肾气丸、参鹿丸,汇仁肾宝,龟龄集等。
②汤药:赞育丸加减(熟地、白术、当归、枸杞子、杜仲、仙茅、巴戟天、山茱萸、淫羊藿、肉苁蓉、韭子、蛇床子、附子、肉桂);若火衰不甚,精血不足者,可予左归丸治疗。
③单验方药:起痿汤(仙茅、沙苑子各10g,肉苁蓉、怀牛膝、菟丝子、金樱子、制首乌、枸杞子、山萸肉各15g,熟地、山药、黄芪、丹参各20g,仙灵脾、当归各12g)。
④合理用药:高血压患者及发热者忌服用。伴肾阴不足者,应配合滋养肾阴药物治疗。久服应注意脾胃的功能情况,必要时配合健脾和胃药物。治疗期间禁烟酒、辛辣、生冷之品。
2.心脾亏虚
【症状】阳痿不举,心悸,失眠多梦,神疲乏力,面色萎黄,食少纳呆,腹胀便溏,舌淡,苔薄白,脉细弱。
【治法】补益心脾
【方药】
①成药:归脾丸,或用大补阴丸、安神定志丸辅助治疗。
②汤药:归脾汤(党参、黄芪,白术、茯苓、炙甘草、当归、熟地黄、枣仁、远志、龙眼肉、木香、当归、远志、生姜)。
③合理用药:中焦湿浊盛者,注意配合芳香化湿药物。
3.肝郁不舒
【症状】阳事不起,或起而不坚,心情抑郁,胸胁胀痛,脘闷不适,食少便溏,苔薄,脉弦。
  【治法】疏肝解郁。
【方药】
①成药:逍遥丸。或用丹栀逍遥丸,柴胡疏肝丸,舒肝丸。
②汤药:逍遥散加减(柴胡、白术、白芍、当归、茯苓,甘草、薄荷、煨姜)。
 ③单验方药:疏肝起痿汤(柴胡、香附各9g,青陈皮各6g,赤白芍、郁金、熟地、白疾黎、仙茅、仙灵脾各12g,当归15g,构杞子30g,蜈蚣2条)。
④合理用药:服药期间,注意调畅情志。
4、恐惧伤肾
【症状】阳痿不振,心悸易惊,食少便溏,寐不安宁,苔薄腻,脉弦细。
【治法】益肾宁神。
【方药】
①成药:肾宝合剂(糖浆),适用于阳痿,遗精,腰腿酸痛,精神不振,夜尿频多,畏寒怕冷诸症。
②汤药:大补元煎加味(人参、炒山药、熟地黄、杜仲、枸杞子、当归、山茱萸、炙甘草)。
③单验方药:新鲜狗睾丸10g(不去血),切成薄片,文开水送服,早晚各1
次。并配合按摩脚心及加强体育锻炼。按摩脚心于每日起床、临睡前各行1次,以左手心按摩右脚心100下,再用右手心按摩左脚心100下,动作要缓和、连贯。体育锻炼宜每日早晨先练太极拳或气功,然后慢跑15分钟,快走25分钟,晚饭后散步30-60分钟。
④合理用药:感冒发热期停服肾宝合剂。
5.湿热下注
【症状】阴茎痿软,阴囊潮湿,睾丸坠胀作痛,小便赤涩灼痛,肢体困倦,舌红苔黄腻,脉滑数。
【治法】清利湿热。
【方药】
①成药:龙胆泻肝丸。或用知柏地黄颗粒,龙胆泻肝颗粒。
②汤药:龙胆泻肝汤加减(龙胆草、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄)。
③单验方药:萆薢饮、四妙丸合柴胡胜湿汤加减(萆薢、车前子、土茯苓、石菖蒲、黄柏、莲子心、柴胡、羌活、泽泻、薏苡仁、当归、苍术、益智仁、拘记子、川牛膝等)。
④合理用药:避免苦寒之品伤及脾胃。服药期间,注意忌食辛辣及肥甘厚味,忌饮酒。
其他
  1、按摩穴位:取会阴、足三里、谷然穴,让患者本人采取指压按摩,使之产生酸麻重胀的感觉。每穴按压5~10min,早晚各进行1次。按压结束后,使用麝艾施灸足三里、谷然,每穴5min,每日晚上进行1次。
2、敷脐法:净硫黄、白胡椒、生附子、肉桂粉各3g,大蒜泥15g,含捣为饼,于房事前30分钟敷脐,加热水袋外熨,待阴茎勃起后除去热水袋。
3、药物腰带:大海马2只,熟地黄30g,山茱萸、拘杞、巴戟天、狗脊各24g,淫羊藿、阳起石各15g,乳香、没药各10g,盐水炒小茴香30g,共研细末,加入艾绒200g,制成腰带,药垫紧贴神阙及肾俞、命门穴。
遗 精
一、概念
    遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病证。其中因梦而遗精的称“梦遗”,无梦而遗精,甚至清醒时精液流出的谓“滑精”。凡成年未婚男子,或婚后夫妻分居,长期无性生活者,每月遗精一至二次属生理现象。根据本病临床表现,西医学的神经衰弱、前列腺炎,精囊炎,或包皮过长等疾患,造成以遗精为主要症状者,可参考本节内容辨证治疗。
二、病因病机
(1)病因:由劳心太过,欲念不遂,饮食不节,恣情纵欲等因素而致。
(2)病位:在肾,与心、肝,脾三脏密切相关。
(3)基本病机:为肾失封藏,精关不固。
三、诊断要点
(1)男子梦中遗精,每周超过2次以上;或清醒时,不因性生活而排泄精液者。(2)常伴有头昏,精神萎靡,腰腿酸软、失眠等症。
(3)本病常有恣情纵欲,情志内伤,久嗜醇酒厚味等病史。
四、用药分类
1、君相火旺
【症状】少寐多梦,梦则遗精,阳事易举,心中烦热,头晕目眩,口苦胁痛,小溲短赤,舌红,苔少或薄黄,脉弦数。
【治法】清心安神,滋阴清热。
【方药】
①成药:三才封髓丹,适用于相火妄动,水不济火之遗精;若阴虚火旺者,可用知柏地黄丸加减,或用大补阴丸,滋阴泄火;若心神不宁者,可予安神定志丸加减以宁心安神。
②汤药:黄连清心饮合三才封髓丹加减(黄连、生地黄、当归、甘草、枣仁、茯神、远志、人参、莲子肉、天冬、熟地黄、黄柏、砂仁)。
③单验方药:五黄止遗饮(生地黄45g,黄连、黄柏、栀子、竹叶各15g,生甘草、大黄各6g,知母30g,木通、龙胆草、灯芯草、莲子心各lOg)。
④合理用药:服药期间,注意精神调养,排出杂念。忌食辛辣油腻刺激食物,戒烟酒,多吃瓜果蔬菜,保持大便通畅,生活规律,适度运动锻炼。避免过多应用补肾壮阳药物耗伤阴液及苦寒之品损伤胃气。
2、湿热下注
【症状】遗精时作,小便黄赤,或热涩不畅,口苦而腻,舌质红,苔黄腻,脉
濡数。
【治法】清热利湿。
【方药】
①成药:肝经湿热盛者,可以选用龙胆泻肝丸。
②汤药:程氏萆薢分清饮加减(萆薢、黄柏、茯苓、车前子、莲子心、石菖蒲、丹参、白术)。
③单验方药:鲜海金沙藤(连叶)45~60g.煅存性,研末,每晚临睡前用开水
冲服1剂;泽泻治疗遗精。泽泻12g,水煎,早晚各服1次。
龙胆百合汤(龙胆草10g,栀子10g,黄芩10g,柴胡6g,木通6g,泽泻10g,车前子(包煎)10g,百合15g,生龙骨30g,生牡蛎30g,酸枣仁30g,夜交藤10g,芡实10g)。
④合理用药:避免苦寒之品伤及脾胃。服药期间,忌食肥甘厚味,忌饮酒。
3、劳伤心脾
【症状】劳则遗精,或失眠健忘,心悸不宁,面色萎黄,神疲乏力,纳差便溏,
舌淡苔薄,脉弱。
【治法】调补心脾,益气摄精。
【方药】
①成药:可以选用归脾丸,补中益气丸。
②汤药:妙香散加减(人参、黄芪、山药、黄芪、茯神、远志、辰砂、木香、桔梗)。伴中气下陷明显者,可用补中益气汤加减;若心脾血虚显著者,可用归脾汤。
③合理用药:服药期间,注意精神调养,排出杂念。适当参加体力劳动。中焦湿浊盛者,注意配合芳香化湿药物。
4、肾气不固
【症状】梦遗频作,甚则滑泄不禁,精液清稀而冷,或形寒肢冷,头昏目眩,腰膝酸软,阳痿早泄,夜尿清长,舌红少苔,脉沉细。
  【治法】补肾固精。
【方药】
①成药:金锁固精丸,适用于肾虚精关不固,梦遗滑泄,目眩耳鸣,腰膝酸痛,四肢无力,烦躁盗汗,失眠多梦等;萃仙丸,适用于肾虚精亏,阳痿早泄,体弱乏力,腰膝酸软等;鱼螵丸,适用于肝肾不足,气血两虚,见有腰膝酸软无力,头晕耳鸣,失眠健忘,梦遗滑精,阳痿早泄,骨蒸潮热等症者;益肾灵冲剂,适用于肾亏阳痿、早泄、遗精、少精、死精等。
②汤药:左归饮合金锁固精丸、水陆二仙丹。(沙苑子、杜仲、菟丝子、山药、莲须、龙骨、牡蛎、金樱子、芡实,莲子,山茱萸等)。
③单验方药:刺猬皮50g,焙黄,研极细末,炼蜜为丸如黄豆大。每次5g,文
开水送服,每天2次。
固肾健中汤(人参、熟地各20g,锁阳、芡实、桑螵蛸、金樱子各15g,生龙骨30g,茯神10g,远志6g)。
④合理用药:注意节制性欲,戒除手淫。忌饮酒、咖啡等刺激性物质。
早 泄
一、概念
早泄是指房事时过早射精而影响正常性交而言,是男子性机能障碍的常见病证,多与遗精、阳痿相伴出现。
二、病因病机
(1)病因:多由情志内伤,纵欲过度,久病体虚,湿热侵袭等所致。
(2)病位:病位在肾,并与心脾相关。
(3)基本病机:为肾失封藏,精关不固。
三、诊断要点
房事时过早射精而影响正常性交;多伴有遗精、阳痿。
四、用药分类
1、肝经湿热
【症状】泄精过早,阳事易举,或举而不坚,阴囊潮湿,瘙痒坠胀,口苦咽干,苔黄腻,脉弦滑。
【治法】清泻肝经湿热。
【方药】
①成药:龙胆泻肝丸。
②汤药:龙胆泻肝汤加减(龙胆草、山栀、黄芩、泽泻、木通、黄柏、车前子、柴胡、乌药、当归、生地黄)。
③单验方药:分心清肝饮(组成:生地10g,黄连10g,山栀10g,胆草6g,柴胡6g,龙骨15g,牡蛎15g,莲子肉15g,刺蒺藜15g,芡实10g,朱茯神30g,车前子10g)。
④合理用药:服药期间,忌食辛辣及肥甘厚味,忌饮酒。避免运用苦寒之品伤及脾胃。
2、阴虚火旺
【症状】过早泄精,性欲亢进,头晕目眩,五心烦热,腰膝酸软,时有遗精,舌红,少苔,脉细
【治法】滋阴降火。
【方药】
①成药:选用知柏地黄丸滋阴降火。或用大补阴丸、三才封髓丹等。
②汤药:知柏地黄丸加减(知母,黄柏、丹皮、生地黄、山茱萸、枸杞子、龟板、金樱子、芡实,龙骨)。
③单验方药:泻火益肾固精汤(知母9g,黄柏6g,五味子12g,覆盆子15g,芡实15g,莲子15g,煅龙骨、煅牡蛎、珍珠母各30g,炒酸枣仁15g)。
④合理用药:注意节制性欲,忌食辛辣,忌饮酒。
3、心脾亏损
【症状】早泄,神疲乏力,形体消瘦,面色少华,心悸怔忡,食少便溏,舌淡脉细。
【治法】补益心脾。
【方药】
①成药:归脾丸。锁精丸(锁精丹),适用于早泄遗精,自汗盗汗,失眠多梦,腰膝酸软,肢体瘦弱等。
②汤药:归脾汤加减(党参、黄芪、远志、木香、白术、炙甘草、当归、生地黄、桂圆肉、枣仁、山茱萸、龙骨、金樱子)。
③单验方药:五倍子20g。文火水煎半小时,再加入适量温开水,乘热熏蒸龟
头,待水温降至40℃左右,可浸龟头5~10分钟。每晚1次,15~20天为1个疗程。治疗期间禁止房事,加强营养。
④合理用药:服药期间,注意精神调养,排出杂念。适当参加体力劳动。中焦湿浊盛者,注意配合芳香化湿药物。
4、肾气不固
【症状】早泄遗精,性欲减退,面色咣白,腰膝酸软,夜尿清长,舌淡苔薄,脉沉弱。
【治法】益肾固精。
【方药】
①成药:金匮肾气丸,锁阳固精丸,金锁固精丸。
②汤药:金匮肾气丸加减(熟地黄、山药、山茱萸、附子、肉桂、龙骨、金樱子、芡实)。
③单验方药:填肾延时汤加减(生熟地、制首乌、潼蒺藜、白蒺藜、山萸肉、金樱子、芡实各12g,枸杞子、川断、煅龙骨、煅牡蛎、碧玉散各15g)。
④合理用药:忌饮酒、咖啡等刺激性物质。肾阴不足者,配合滋养肾阴的药物治疗。


(河南中医学院   王辉)